宋敏医生的科普号

随着生活水平的提高，近年来我国结直肠癌的发生率呈现逐年上升趋势。结直肠癌患者除了接受规范治疗（包括手术、化疗、放疗及靶向治疗）外，健康的生活方式，对防控疾病也起着举足轻重的作用。 肥胖已经被认为是结肠癌发病的高风险因素。故在生活方式上，患者在接受治疗的同时，应保证一定的运动量，其中包括中等或剧烈的体力运动。最新的临床研究发现阿司匹林、塞来昔布具有预防结直肠癌的功效。 目前，在我国进行的两项大型结直肠癌的流行病学调查项目均提示早期筛查对于防控结直肠癌和倡导健康生活习惯起到很好的促进作用。

直肠癌的治疗 郑州大学第一附属医院肿瘤科 宋敏 近年来随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，我国直肠癌的发病率和死亡率呈现升高趋势。与结肠癌相比，直肠癌更易发生盆腔复发。为直肠癌患者量身制定一套最优的个体化治疗方案既要考虑手术达到的根治程度，也要考虑治疗带来的功能性结果。 临床分期是直肠癌患者首次治疗选择的决策性指导因素，不正确的临床分期，往往给治疗结果带来明显影响。 T1～T2淋巴结阴性———可经腹切除。分化好的T1术后无需任何治疗。 T1经肛门切除术后病理提示低分化，切缘阳性或血管、淋巴管浸润，需在行经腹切除术。 T2经肛门切除术后切缘阴性，无预后不良组织学特性，可选经腹切除或化放疗。 T3，N0或任何T，N1～2应行术前化放疗。除非患者有化放疗禁忌症。 T4或不可以切除的患者应给予化放疗。放化疗后能切除者给予切除，术后再给予6个月的化疗。

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。

2007年WCRF/AICR饮食与癌症报告提出的健康的生活方式主要包括合理膳食、加强锻炼和减少体脂含量三个方面，具体包括：限制高能量食物摄入量、不和含糖饮料、以植物来源食物为主、少吃“红肉”、不吃腌肉、限盐、限酒、不吃霉变食物、尽可能通过调整饮食实现营养达标而不是靠营养品、鼓励母乳喂养；将运动列为日常生活的必要组成部分；在维持正常体重的前提下尽可能减少体脂含量。 可见我国古人的养生之道在当世也是大有用武之地。

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布了“癌症预防的政策与行动”报告，强调癌症是可预防性很强的一类疾病，通过消除烟草暴露可以使癌症发病数减少约1/3，采取健康的生活方式也可以预防相当数量的癌症发生。 以大量的循证证据为基础，该报告指出，全球约有1100万已诊断的癌症患者，每年约有800万癌症患者死亡，但癌症具有很强的可预防性。高收入国家采取健康的生活方式可以使乳腺癌风险降低38%，结肠癌风险降低45%,肺癌风险降低36%，胰腺癌风险降低39%，口腔和咽喉癌风险降低63%，食管癌风险降低69%子宫内膜癌风险降低70%，肾癌、膀胱癌、肝癌和前列腺癌风险分别降低24%、21%、15%和11%；中等收入国家采取健康的生活方式可以使乳腺癌和结肠癌的风险降低37%和28%；中国作为低收入国家，上述两种常见癌症的发病风险也可以降低17%和20%。 可见，健康的生活方式在癌症预防中占有着举足轻重的地位。

内分泌治疗是前列腺癌治疗的主要手段之一。它包括去势治疗和抗雄激素药物治疗。1.去势治疗：以抑制雄激素的生长，降低体内雄激素水平。包括手术去势和药物去势。常用的药物有醋酸亮丙瑞林，又叫利普安，1mg,每天皮下注射；醋酸戈舍瑞林，又叫诺雷德.6mg,每四周腹部皮下注射。2.抗雄激素类药物：甲地黄体酮，康士德，安鲁米特等

按照病理类型常常将肺癌分为2类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌中常见类型，约占肺癌的80%以上。早期患者可以获得较好的生存率。它包括鳞癌、腺癌和大细胞癌。

胸部X线：最简单常用，但分辨率低，对细小病灶难以发现。CT扫描： 较X线分辨率提高，价格也较贵，约300元左右。PET： 分辨率高，可以同时发现全身部位的肿瘤灶，费用约8000元。ECT： 用于诊断全身骨转移。支气管镜活检和肺穿刺活检：多是直接获取肺脏组织进行病理学检查。

慢性咳嗽经久不愈持续胸痛咳痰带血气短、哮喘声音嘶哑反复发作的气管炎或肺炎面部或颈部水肿不明原因的食欲减退或体重下降不明原因的发热转移部位症状，如骨痛

1.吸烟者2.年龄大于40岁3.直系亲属中有肺癌患者4.工作环境中存在放射性污染